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Program overview

在商业保险核赔环节,提供全流程智能化、高效率、高精度、实时性的医疗费用审核服务。实现医疗发票、费用清单、医保结算单等票据的自动分类和信息提取,费用等级的智能划分以及精准锁定医疗滥用、异常就医等风险场景,快速判断诊疗项目是否合理,是否存在过度医疗行为等,提高医审标准化程度和审核效率,降低理赔风险,从而提升用户的整体运营效率和客户满意度。

产品优势
服务高度灵活

凭借深厚的数据体系与底层技术根基,构建多层次的产品与服务体系,帮助保险企业拓展全新的业务场景和管理需求空间。

多险种覆盖

服务已覆盖车险、健康险、重疾险等多险种的案件审核,具有广泛的适用性,能满足不同保险业务场景下的医疗费用审核需求。

端到端智能审核

打造具有医学知识和保险理赔经验的虚拟审核员,提供高效、精准、实时的智能化审核。实现端到端的自动化审核流程,革新传统核赔操作模式,显著提升服务处理质量和效率,大幅降低人力成本。

技术实力雄厚

以医疗行业版大模型和大规模医疗知识图谱为底层技术支撑,依托先进的数据分析和机器学习算法,能够精准理解医疗文书内容,处理复杂的医疗费用审核场景。

应用场景

影像识别与抽取

利用先进的光学字符识别(OCR)技术、自然语言处理技术等实现对复杂文档的识别、深入理解和分析,实现票据自动分类和关键信息抽取,具备自适应调整能力,实现单证数据录入自动化。

智能审核

可根据不同险种、不同地市进行审核规则的选择与配置,并且可对特有的审核规则进行引擎开发及优化,针对性的解决用户重点关注审核内容,进行医疗费用合规性、合理性、一致性、准确性等方面风险筛查。

统计分析

从各个维度对案件相关信息进行汇总分析,加强宏观调控与风险识别能力,为决策者提供数据支撑。


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